Bébé

Déformations du crâne (plagiocéphalie…)

Les déformations du crâne (plagiocéphalie, brachycéphalie…) ne sont pas un problème de position (comme la position sur le dos). Elles sont plutôt causées par les difficultés du bébé à bouger sa tête. Les troubles orthopédiques peuvent avoir un impact sur le développement. C’est pourquoi une prise en charge neuromotrice vient compléter la thérapie orthopédique.
La thérapie passe en priorité par du mouvement et de la répétition. En tant que parents du bébé, vous êtes nos partenaires principaux pour accompagner son évolution. Par l’intermédiaire d’atelier de groupe et de séances individuelles nous aborderons les thèmes du portage, de l’éveil moteur, des sollicitations motrices spécifiques, du massage, etc… Le suivi se fait jusqu’au passage assis voire jusqu’à la marche. La fréquence s’adapte à la situation, aux besoins de votre enfant et aux votres.

Les pieds du bébé

Lors des dernières semaines de grossesse, la position de référence du nouveau-né est en triple flexion. En fonction de la localisation des pressions utérines sur le bébé, le pied peut adopter une mauvaise position sous l’effet de la contrainte : on aura soit une malposition, soit une déformation. Le traitement reposera sur un bilan orthopédique complet du nourrisson et sur la mise en place d’un traitement. Sa durée pourra varier de quelques semaines à plusieurs mois selon l’affection.

Le kinésithérapeute peut intervenir sur 2 types d’atteinte des pieds du nouveau-né :

• La déformation : elle apparait dès la 8ème semaine de grossesse. Sa prise en charge nécessite à court termes un suivi en kinésithérapie avec la mise en place de contentions à moyen/long terme. Un suivi avec un chirurgien orthopédique peut être nécessaire.

• La malposition : elle se constitue en fin de grossesse lorsque le bébé grossi et qu’il subit des pressions utérines excessives. Le kinésithérapeute intervient quasi systématiquement et de façon précoce pour associer un travail manuel ainsi que des stimulations motrices. Des contentions sont souvent proposées afin de compléter le travail rééducatif réalisé entre chaque séance. 
  

  Le kinésithérapeute intervient toujours sur prescription médicale d’un pédiatre ou d’un chirurgien orthopédique pédiatrique. Plus le diagnostic est précoce, plus le traitement et ses résultats seront facilités.

Dépistage précoce

Le dépistage des troubles du développement neuro-sensorimoteur est au cœur de toute notre démarche. Dans notre cabinet Le Nid, le bilan sert de base à toutes les prises en charge.
Le bilan neuromoteur en kinésithérapie allie une évaluation qualitative et une évaluation quantitative avec des tests validés à l’international (General Movement Assessment, Hammersmith Infant Neurological Examination – HINE, Alberta Infant Motor Scale-AIMS, etc…).

Des bilans spécifiques en ergothérapie et également validé à l’international, permettent d’évaluer précocement les habiletés manuelles (HAI, BOHA, AHA) ainsi que la présence éventuelle de troubles sensoriels (Profil Sensoriel de Dunn). Ils permettent également de refaire un point sur les besoins de l’enfant et de sa famille dans les différentes activités journalières (matériel, ergonomie…).

La combinaison ergothérapie/kinésithérapie apporte une véritable richesse à l’évaluation et au traitement précoce à proposer. Cela nous permet également d’orienter plus facilement vers d’autres professions si nécessaire. A partir de ce bilan, nous déterminons avec vous et votre enfant (s’il est en âge de s’exprimer) les objectifs à atteindre.
Les professionnels du cabinet Le Nid sont impliqués dans le projet Cocon facilitant l’accès à une prise en charge précoce des nouveau-nés vulnérables.

Rééducation neuromotrice du nourrisson

Le kinésithérapeute a toute sa place dans la prise en charge pluridisciplinaire des retards neuromoteurs ou des pathologies d’origine neurologique entrainant des difficultés motrices. Nous sommes des spécialistes du mouvement et de l’aisance du corps dans les 3 dimensions de l’espace. Nous cherchons à repérer les compétences motrices de l’enfant afin de l’amener à exprimer son plein potentiel moteur.

Une répétition quotidienne est essentielle pour atteindre la dose seuil de travail nécessaire à tout apprentissage. Nous serons donc amenés à varier les rythmes de rééducation pour répondre aux objectifs.

Les parents sont des partenaires essentiels pour la rééducation. Vous êtes donc invités à participer aux séances. C’est par votre intermédiaire que de la continuité peut être mise en place entre les temps de rééducation et la vie quotidienne. 

Ateliers bébé – parents

Atelier Lavage de nez
Dès sa naissance, le nouveau-né doit s’adapter à un nouvel environnement. Pour l’affronter et l’explorer, il possède un ensemble de compétences innées. Cependant, pour que ces mois se passent sans encombre, il aura besoin d’être accompagné par ses parents pour prévenir certaines complications comme la bronchiolite.
Les trois premiers mois, les nouveau-nés respirent quasiment exclusivement par le nez. Ainsi, le moindre rhume peut avoir des conséquences importantes sur sa respiration et sur son quotidien. Durant l’atelier, nous verrons ce qu’est la bronchiolite et quels sont les signes d’alerte à repérer. Nous verrons également en théorie et en pratique les mesures simples pour prévenir ou pour gérer une bronchiolite : lavage de nez à haut volume et bas débit, mouchage, les mesures d’hygiène de base…

Atelier portage
Atelier éveil moteur précoce
Dès sa naissance, le nouveau-né peut montrer beaucoup de compétences motrices, mais il faut généralement savoir le voir et aller le chercher pour qu’il puisse les exprimer. Durant l’atelier, nous verrons ensemble comment solliciter ses différentes compétences motrices, comment porter le bébé dans ses bras, comment le mobiliser et comment faciliter les interactions.
Jouer avec son bébé en facilitant ses mouvements est le meilleur moyen d’accompagner son développement cognitif et moteur, ainsi que de prévenir les déformations du crâne.

Kinésithérapie respiratoire

Les dernières recommandations sur la kinésithérapie respiratoire ont replacé ce soin dans le système global de prise en charge des détresses respiratoires du nouveau-né. En effet, le kinésithérapeute fait partie intégrante de l’évaluation et du suivi des nouveau-né en difficultés respiratoires. Son rôle a évolué afin d’être plus accompagnant auprès des parents et plus respectueux dans son soin auprès des enfants. Certaines techniques ne sont ainsi plus recommandées (Accélération du Flux Expiratoire…) voire définitivement interdites (clapping…), au profit de technique de ventilation lente.

Aussi, le travail du kinésithérapeute dans les prises en charge respiratoire se résume en trois parties :

• Surveillance : un bilan respiratoire complet est effectué

• Information auprès des parents : en particulier autour du lavage de nez, mais aussi autour des facteurs de surveillance du bébé (alimentation, signes de détresse respiratoire…)
  

  Le kinésithérapeute intervient toujours sur prescription médicale d’un pédiatre ou d’un chirurgien orthopédique pédiatrique. Plus le diagnostic est précoce, plus le traitement et ses résultats seront facilités.

• Ventilation lente : pour amener de l’air dans tout le poumon et favoriser le désencombrement.
  

Ces actes se font en respectant le confort de l’enfant : les pleurs sont un frein au traitement respiratoire du bébé.

Enfant

Rééducation neuro-motrice

En rééducation, nous utilisons beaucoup le terme de neuro-sensori-moteur car le développement de l’enfant est complexe. Il mêle à la fois une maturation cérébrale, un développement du système sensoriel et de la motricité. Ces trois domaines sont donc étroitement liés.
Le développement neuro-sensori-moteur d’un enfant peut être perturbé pour de nombreuses raisons (dys-stimulations, troubles neurologiques, etc…). La neuroplasticité cérébrale est le phénomène qui permet les apprentissages tout au long de la vie : elle est plus riche la première année. C’est pourquoi le dépistage précoce est primordial afin que la prise en charge intervienne le plus tôt possible.

L’évaluation et la rééducation neuro-sensorimotrice se conçoivent en interdisciplinarité.

Un bilan précis permet de révéler les compétences de l’enfant afin de lui proposer des activités ludiques dans un environnement adapté. C’est ce bain de stimulations qui lui permettra de progresser et de développer de nouvelles compétences. Vous l’aurez donc compris, qui dit expériences neuro-sensorimotrice, dit entre autres, stimulations sensorielles (auditives, tactiles, visuelles, olfactives…) et motrices (proprioception, coordination dans les 3 dimensions de l’espace).

Vous êtes encouragés à participer aux séances afin de vous sensibiliser, de vous informer et de faire partie du projet de rééducation. Votre implication et celle de votre enfant sont des éléments clés de la réussite du projet thérapeutique.
Pour nous, il s’agit finalement de suivre les étapes suivantes :

Découvrir votre enfant : évaluer votre enfant dans ses capacités (motricité fine, motricité globale, sensorialité, orthopédie, etc…) et dans son environnement (famille, lieu de vie, loisir…) afin de déterminer ses besoins et de définir les objectifs de son projet de soin.
Développer ses compétences et renforcer ses capacités : définir des objectifs ciblés avec vous et votre enfant. Des moyens spécifiques seront mis en œuvre pour répondre aux objectifs en favorisant l’aspect ludique. Le développement et la transposition des acquis au domicile seront également des éléments importants dans le projet de soin.
Compenser si besoin : proposer des installations ou des aides techniques. En effet, dans certains cas, le potentiel de votre enfant ne lui permet pas encore d’être autonome dans certaines de ses activités quotidiennes. 

Rythme de rééducation

Le rythme doit pouvoir évoluer selon trois temps : rééducation hebdomadaire, intensification et pause thérapeutique

Les pauses thérapeutiques sont essentielles pour garder de la motivation en rééducation et surtout, pour vous permettre de vous retrouver, par exemple, sur des temps de vacances. Les stages permettent d’intensifier la rééducation sur un temps donné, en se focalisant sur des objectifs spécialisés, mesurables, atteignables et réalistes. La charge de travail augmentée et les activités tournées vers un seul et même objectif en lien avec le quotidien permettent à votre enfant de passer un cap et d’avoir le déclic.

Une équipe complémentaire et un réseau interdisciplinaire

Le cabinet Le Nid propose ainsi une prise en charge interdisciplinaire partagée et cohérente entre ergothérapie et kinésithérapie.

L’ergothérapeute explore les besoins en autonomie de l’enfant que ce soit à domicile, à l’école ou dans ses loisirs. Il l’accompagne dans le développement de ses stratégies et de ses compétences en motricité fine.

Le kinésithérapeute s’assure de l’aisance corporelle dans les 3 dimensions de l’espace, intègre les bras dans la motricité globale et entretient les capacités orthopédiques du nouveau-né ou de l’enfant.

Lorsque cela est nécessaire, l’équipe oriente et se met en relation avec d’autres professionnels médicaux (pédiatre, neuropédiatre, Médecine Physique Réadaptation, chirurgien-orthopédiste…) ou paramédicaux (orthophonie, orthoptiste, psychomotricité, podologue…), ainsi qu’avec d’autres soignants (ostéopathe…). Le but est d’offrir à l’enfant une prise en charge concertée, globale et cohérente. Nous travaillons déjà avec un réseau de professionnels formés et spécialisés en pédiatrie.

Stage Motricité et Autonomie

Stage ciblé sur la fonction et l’autonomie
Nous déterminons avec vous et votre enfant des objectifs fonctionnels du quotidien à travailler. Pendant une semaine, à raison de 3 heures par jour, un binôme ergothérapeute / kinésithérapeute sollicite votre enfant à travers des jeux afin de répondre aux objectifs visés (ex : faire du vélo, faire de la cuisine, monter des escaliers…). Durant la dernière heure de chaque session, vous pouvez, en tant que parent, participer afin de voir les progrès. Vous pourrez échanger avec les professionnels sur les adaptations à effectuer au quotidien pour permettre à ces progrès de perdurer.

Stage ciblé sur l’endurance et/ou le renforcement musculaire
Il est régulièrement nécessaire de travailler les fonctions musculaires de base que sont la force et l’endurance. Pour passer un cap et répondre aux objectifs fixés, nous proposons des sessions d’intensification ciblant le renforcement musculaire ou le gain d’endurance. Ces sessions s’organisent sur 6 semaines à raison de 3 séances de 45 minutes par semaine. Il s’agit de la quantité minimale nécessaire pour atteindre une dose seuil de travail permettant un gain sur les capacités de l’enfant.

Incontinence pédiatrique